Registrasi Calon Mahasiswa PKKMB 2026
FMIPA Universitas Pakuan
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
No. Telepon
Email
Program Studi
Alamat
Riwayat Penyakit / Obat Khusus
Informasi ini digunakan untuk kebutuhan keselamatan peserta dan hanya tersedia pada dashboard internal panitia.
Prestasi
Asal Sekolah
Tahun Lulus
Nama Guru BK
No. Telp Guru BK
Foto Peserta
(opsional)
Gunakan foto terbaru dengan wajah terlihat jelas.
Ambil Foto
Pilih dari Galeri
Format JPG/PNG/WebP, maksimal 5 MB. Pada HP, tombol
Ambil Foto
akan membuka kamera belakang bila didukung browser.
Preview Foto
Hapus Foto
Kirim Registrasi
Kembali
